【摘 要】 目的 通过长期受电磁辐射下与在普通环境下 （没有电磁辐射及废气的污染）工作的人员尿潜血试验阳性率对比观察，分析电磁辐射对人肾小球滤过膜的损伤及功能的影响。方法 两组人员留取中段晨尿，行尿分析仪11项检查及尿沉渣镜检，对尿潜血阳性者行肾穿活检，在电镜下观察病理切片。结果 辐射组：尿潜血试验阳性7例，阳性29% ，肾小球滤过膜有超微结构的改变；对照组：尿潜血试验阳性2例，阳性率4% ，肾小球基膜有超微结构的改变。应用SPSS 10.0软件分析，采用配对χ 2 检验，两组结果有显著性差异，P<0.05。结论 提示电磁辐射可能引起肾小球滤过膜细胞超微结构损伤，进而导致肾小球基滤过膜漏出RBC，使尿潜血试验阳性。
【关键词】 电磁辐射；潜血；RBC；肾小球滤过膜；损伤
随着科学技术的发展，电磁辐射越来越多地进入人们的生活，因此电磁污染也越来越多地危害着人们的身体健康，大有超越污水、废气、噪音之势，而成为危害人们身体健康四大污染 （电磁辐射、污水、废气、噪音）之首。电磁辐射无色、无味、无声，它对人体健康的危害是不知不觉的，因此危害更大。电磁辐射可以影响人神经系统、内分泌系统、心血管系统、呼吸系统的功能并可造成损伤早有报告，电磁辐射对肾小球滤过膜造成损伤并影响其功能还未见报告。
1 对象与方法
1.1 对象 选择我院康复中心长期 （工作3年以上，2～4 h/d ）从事理疗仪操作及长期暴露在此环境下的其他工作人员24名 （男性4名女性20名）作为辐射组；随机选取来我院健康体检的地方工作人员50名 （男性10名女性40名）作为对照组。以上两组人员年龄均在30～50岁，均已排除由各种疾病及生理状态下引起血尿的各种情况。
1.2 方法 采用H- 100尿分析仪及配套试剂质控物 （由长春迪瑞公司提供），OLYPUS双筒显微镜，PHILIPS- CM120电镜，对尿液行尿11项检查，尿潜血阳性者分别取混匀尿放入10 ml刻度离心管内，1 500转/min，离心5 min，取0.5 ml沉渣涂片镜检；肾穿活检，取穿刺物固定、包埋、半薄切片定位后，超薄切片机切片，电镜下观察。
2 结果
辐射组：24例中尿潜血试验阳性7例，其中男性1例女性6例，尿潜血+- ～++ ，RBC：4～8/HPF，阳性率29% ，其余项目皆为阴性。病理切片电镜下肾小球滤过膜细胞有超微结构上的改变：细胞膜增生，细胞衰老，滤过膜孔径变大；对照组：50例中尿潜血试验阳性2例，均为女性，尿潜血+- ～++ ，RBC：3～6/HPF，阳性率4% ，其余项目皆为阴性。病理切片电镜下肾小球基膜新月样增生，有免疫复合物沉着，临床诊断为隐匿性肾炎。采用配对χ 2 检验，P<0.05 差异显著有统计学意义。
3 讨论
引起尿潜血试验阳性即血尿的因素有许多，肾源性血尿见于急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合征及高血压、糖尿病引起的肾损伤；非肾源性血尿见于暂时性镜下血尿，正常人在剧烈运动、急行军、冷水浴、久站、重体力劳动后可引起血尿，女性月经血污染尿液也可形成血尿，泌尿系统自身疾病如泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排斥反应、先天性畸形等均可引起不同程度的血尿，前列腺炎、精囊炎、盆腔炎和其他各种引起出血的疾病均可引起血尿尿潜血试验阳性。尿潜血试验的阳性率辐射组明显高于对照组，两组人员均已排除上述各种引起血尿的因素，由此提示微波电磁辐射可能是引起辐射组尿潜血阳性率升高的主要危险因素。 理疗仪发射出的电磁波属于微波波段，微波具有低强度高频的特性，它对人体的治疗作用为致热效应，同时它具有非致热效应，非致热效应对人体危害常常被视。微波电磁辐射对人体细胞的作用主要以非致热作用为主且集中作用在细胞膜上，肾小球滤过膜细胞 （包括肾小球毛细血管内皮细胞、基膜与肾小囊脏层上皮细胞）在微波电磁辐射的长期作用下，通过累积效应形成电穿孔，使滤过膜的结构与功能完整性受到破坏，滤过膜的孔径变大 [1] ，RBC漏出，尿潜血阳性。因此电磁辐射可能引起肾小球滤过膜细胞超微结构损伤，进而引起肾小球基膜漏出RBC，导致尿潜血试验阳性。
从事理疗仪操作1～2年的工作人员未发现由于肾小球的损伤引起的血尿，微波电磁辐射对人体持续时间长短、辐射的强度及人体距辐射源的远近直接影响到肾小球滤过膜细胞的各种生物学特性 [2] 。郭国祯教授的研究表明：对人体长时间低强度的微波辐射可引起人体损伤细胞的形态改变、细胞代谢的凋亡；可造成自由基产生和清除功能失衡，氧自由基产生过多将导致细胞的损伤、衰老或肿瘤发生等 [3,4] ，由此更进一步提示长期的微波辐射可能引起肾小球滤过膜细胞的损伤及功能改变导致RBC漏出，尿潜血阳性。电磁辐射对人体的伤害程度与接触辐射的时间成正比，与接触辐射的距离的平方成反比，当电磁辐射量>2 MG（中文为毫高斯）便可危害人体健康，微波电磁辐射量>200 MG，对人体健康的危害较大 [5] 。因此，从事理疗仪操作的人员应尽量远离辐射源，加强对电磁辐射的防护，提高对电磁辐射的防护意识，定期作尿常规检查，发现问题及时采取措施。
参考文献
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2 熊 立 凡 ，李 树 仁 ，等 . 临 床 检 验 基 础 . 北 京 ： 人 民 卫 生 出版社，2003.103- 104
3 李 雅 轩 ，袁 秀 英 ，刘 南 平 . 电 磁 辐 射 对 人 体 的 伤 害 及 预防.工业安全与环保，2003，29(9):22- 24
4 武建毅，杨耀琴，倪忠强，等.电磁辐射与DNA损伤.同济大学学报 （医学版），2004，25(5)：448- 450
5 高 峰 . 低 强 度 微 波 辐 射 对 大 鼠 皮 层 神 经 细 胞 的 损 伤 作用.广西中医学院学报，2004，7(2):13- 14